Asma (Asthma)

 

Definisi Asma

  Penyakit dengan manifestasi yang heterogen yang dicirikan dengan inflamasi kronik saluran napas. 

Asma umumnya ditandai dengan gejala saluran napas seperti sesak, napas pendek, bunyi napas mengi (wheezing), batuk yang timbul dengan intensitas yang berbeda pada waktu yang berbeda, serta adanya keterbatasan saat ekspirasi.

(GINA, 2017)

Patogenesis & Patofisiologi Asma

Faktor Risiko Asma

Terdapat 3 faktor risiko pada Asma

1.Faktor Endogen : Genetik, Atopi, Gender

2.Faktor Lingkungan: Keberadaan alergen indoor/outdoor, asap rokok aktif/pasif,

3.Faktor pencetus : alergern, infeksi saluran nafas, udara dingin, obat tertentu, aktivitas, streess dan iritan lainnya.

Diagnosis Asma

Seperti biasa diagnosis didapatkan dari beberapa penilaian dan pemeriksaan yaitu:

1.Anamnesis

2.Pemeriksaan Fisis

3.Pemeriksaan Penunjang

 

1. Anamnesis

Riwayat penyakit / gejala :

•Bersifat episodik, seringkali reversibel dengan atau tanpa pengobatan

•Gejala berupa batuk , sesak napas, rasa berat di dada dan berdahak

•Gejala timbul/ memburuk terutama malam/ dini hari

•Diawali oleh faktor pencetus yang bersifat individu 

•Respons terhadap pemberian bronkodilator

 

Hal lain yang perlu dipertimbangkan dalam riwayat penyakit :

•Riwayat keluarga (atopi)

•Riwayat alergi / atopi

•Penyakit lain yang memberatkan

Perkembangan penyakit dan pengobatan

2. Pemeriksaan Fisis 

- Inspeksi: Tampak gelisah, sesak (pernapasan cuping hidung, takipneu, retraksi sela iga, retraksi epigastrium, retraksi suprasternal), sianosis

- Palpasi: Tidak ada kelainan. (serangan asma berat dapat ditemukan pulsus paradoksus)

- Perkusi: Tidak ada kelainan

- Auskultasi: Ekspirasi memanjang, wheezing, suara lendir.

 

3. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang yang bisa dilakukan ada pada gambar berikut, namun bila terdapat keterbatas aktivitas minimal pemeriksaan adalah APE atau Spirometri dan uji reversibilitas.

Klasifikasi Asma

Klasifikasi asma dibagi menjadi 4 berdasarkan:

1.Etiologi: asma alergi, asma akibat kerja (non alergi)

2.Fenotip

3.Beratnya penyakit: intermiten, persisten ringan, persisten sedang, persisten berat

4.Kondisi terkontrol: terkontrol total, terkontrol sebagian, tidak terkontrol

3. Klasifikasi asma berdasarkan beratnya penyakit

4. Klasifikasi asma berdasarkan kondisi terkontrol

Terdapat 5 karakteristik untuk penilaian kontrol asma yang dilihat dari 4 minggu terakhir

1.Gejala harian: >2 x/ minggu

2.Keterbatasan aktivitas: ada/ tidak

3.Asma malam/ nokturnal: ada/ tidak

4.Kebutuhan pelega: >2x/minggu

5.APE/ VEP1: normal/ < 80% prediksi

 

 Kategori penilaian Kontrol ASMA:

• Terkontrol total: tidak ada semua

•Terkontrol sebagian: minimal 1 kriteria dalam setiap minggu

•Tidak terkontrol: terdapat >3 kriteria dalam setiap minggu

  

Tatalaksana Asma

Program penatalaksanaan asma, yang meliputi 7 komponen :

1. Edukasi
2. Menilai dan monitor berat asma secara berkala
3. Identifikasi dan mengendalikan faktor pencetus
4. Merencanakan dan memberikan pengobatan jangka panjang
5. Menetapkan pengobatan pada serangan akut
6. Kontrol secara teratur
7. Pola hidup sehat

Pada tatalaksana Farmakologi Asma terdiri dari 2 hal yaitu:

1.Controller: terapi maintenance regular berfungsi untuk mengurangi inflamasi saluran napas, mengontrol gejala dan mengurangi risiko eksaserbasi dan mencegah penurunan fungsi paru.

2.Reliever: diberikan pada semua pasien untuk eksaserbasi akut direkomendasikan untuk pencegahan jangka pendek bronkokonstriksi yang dipicu oleh aktivitas

Rute pemberian ibat: Oral, Inhalasi, Parenteral

Referensi:

• Dewan Asma Indonesia. Pedoman tatalaksana asma. Jakarta: Dewan Asma Indonesia; 2011.